| 杨志英 和 baoyou11 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-07 21:53:00 |
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肝血管瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：
2005年我妈妈查体，做B超发现肝部异常，但是日常生活并无症状
化验、检查结果（检查时间、内容）：
在当地的三级甲等医院检查各项指标，包括增强CT，AFP值等内容，确诊为肝血管瘤，左肝上血管瘤最大尺寸为16cm，右肝上为3cm。当时医院说没事，是良性的，只要定期复查即可。从05年至今我们一直在做B超复查，都没有变化，但是今年体检时，血管瘤有所增大，左肝的变为18cm，右肝的变为4cm。
曾经治疗情况和效果：
无
想得到怎样的帮助：
我们一家人想得到杨教授的帮助，咨询杨教授这种情况我们应该怎么办？需不需要手术？手术有没有什么大的风险？不手术的话，会有什么影响？
--- baoyou11 于2008-06-08 11:19 编辑过本帖.
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-08 11:27:00 |
2# |
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-08 12:00:00 |
3# |
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回复
你好
你妈妈这种情况需要尽快手术治疗，手术并不大尤其是左肝。
不手术的话血管瘤会变得越来越大，而且越大破裂出血的机会越大，是很危险的。
杨志英
--- 杨志英大夫 于2008-06-08 12:01 编辑过本帖.
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-08 12:35:00 |
4# |
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谢谢您，杨教授！
这是这两次的诊断结果。
05年医学影像ct诊断报告：肝左叶见一巨大低密度灶，大小截面约16*9cm，肝右叶见一类圆形低密度灶，直径约3Cm，增强后病灶边缘强化并逐渐由外向内强化，延迟后肝右叶低密度灶病缩小并基本填平，肝左叶巨大低密度灶有所缩小，胆囊无异常影，胰腺及脾脏形态大小正常。
诊断意见：肝多发血管瘤
08年医学影像ct诊断报告：肝左叶见一巨大低密度灶，大小截面约18.3*9.0cm，肝右叶见一类圆形低密度灶，大小约4.0*3.1cm，较前片（20051010）对比均有所增大，胆囊无异常影，胰腺及脾脏形态大小正常
诊断意见：结合考虑，肝脏多发血管瘤，较前片对比有所增大。
您看做之前我们需要做些什么？其实我们一家人都挺害怕手术的，尤其是我妈妈心里挺难受的，我们都在劝她，其实我们的心里也是很担心的。
这种手术在哪里做更好些？在我们本地的三级甲等医院行吗？有没有什么危险？
我们做子女的，最大的希望就是老人们健康平安幸福，为了妈妈的健康，您看我们能做些什么？
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-08 13:29:00 |
5# |
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杨教授，你好！
我妈妈今年52岁，平常也没有什么症状，只是偶尔会感觉有点胃胀腹胀，不知道是不是跟这个有关？
像这样的手术，大约得做多长时间？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-08 21:02:00 |
6# |
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回复
你好
胃胀、腹胀与血管瘤有关，是血管瘤的典型症状。
这么大的血管瘤在你们市医院手术还是要慎重，手术还是有很大难度的，手术时间并不重要，安全性才是最重要的。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-08 21:49:00 |
7# |
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杨教授，你好！
看到中午的回复时，特别是“手术并不大”我心里踏实多了；但是看到晚上的回复，“手术还是有很大难度的”，我心里特别不安，这是不是就意味着手术很危险？怎么样才能避免这些危险？怎么样才能更安全，保证万无一失？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-08 22:22:00 |
8# |
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回复
你好
“手术并不大”是指做好了对患者的损伤不大，恢复好了就可以像正常人一样生活。“手术难度大”是指手术要求有好的技术、经验和条件来保障的。
就像有的阑尾炎，手术难度很大，但手术本身并不大。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-09 08:56:00 |
9# |
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杨教授，你好！
首先非常感谢您在百忙之中，抽出时间来回复，让我倍感欣慰。这两天每天打开电脑的第一件事情就是登录你的网站，查询您的解答，真是非常感谢您。我感觉您是一位非常有责任心的好大夫，再次谢谢您。
还想请教您一下，依照您的经验，您觉得这应该算个什么样的手术？小手术、中等手术、还是大手术?左肝和右肝上的血管瘤都能一次切除吗？
我想近期拿着ct片子，去北京一趟，您看可以吗？
--- baoyou11 于2008-06-09 09:11 编辑过本帖.
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-11 17:52:00 |
10# |
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回复
你好
手术应该算是中大型手术，要看肿瘤与肝血管的关系。你如果能到门诊来看看是最好了。来之前和我联系一下。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-12 21:29:00 |
11# |
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杨教授，你好！
您是周五上午坐诊吧。要是条件允许的的话，我想下周五过去一趟。不用带我妈妈去吧，我不想她那么辛苦的坐车，她晕车很厉害。我带着CT片子去就行吧。
去门诊挂号，还是到那直接在您那挂号？
要是手术的话，成功率大约在多少？
谢谢您了，盼望您的回复！
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-12 22:29:00 |
12# |
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回复
你好
你先去挂号试试，如果没有好了到诊室来，我给你加个号。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-13 18:57:00 |
13# |
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杨教授，你好！
我下周五到北京差不多得上午九点了，不一定能挂上号，我听说您那边的号特别不好挂，我在直接去找您麻烦您给挂个号行吗？谢谢您了！
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-13 21:43:00 |
14# |
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-16 17:24:00 |
15# |
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杨教授，你好！
谢谢您！
你在协和医院东院吧，是在东单那边吗？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-16 20:45:00 |
16# |
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-17 20:27:00 |
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杨教授，你好！
我妈妈她很害怕手术，这怎么办？还有什么不手术的好办法吗？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-18 21:57:00 |
18# |
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回复
你好
你妈妈的情况可能和crupy妈妈的情况差不多。这么大的血管瘤，其它的治疗方法都不合适，你先把你妈妈的片子拿来看看再定。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-19 12:40:00 |
19# |
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杨教授，你好。
我想请教一下，到了东单地铁以后怎么走才能到你们医院？从医院那个门进去？您的办公地点在哪个楼？几楼？
不好意思，我很少去北京，对那的地理情况不是很了解。
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-19 23:22:00 |
20# |
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回复
你好
我是每个周五上午在东单协和医院门诊一楼的外科门诊出诊。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-22 17:06:00 |
21# |
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杨教授，你好！
我已经回家了，感谢您细心的就诊！
回来之后，又给老妈做了做思想工作，她还想了解一些信息。
右肝上做术中B超后，能很快恢复吗？
您说做手术的话需要哪些先进的仪器？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-22 22:06:00 |
22# |
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回复
你好
作术中B超是为了术中定位，切除右肝血管瘤。
为了手术安全、减少出血，需用超声吸引刀（CUSA），术中B超等。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-23 19:51:00 |
23# |
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杨教授，你好！
今天给你打电话实在是挺唐突的，首先向您表示歉意。
今天去我们医院咨询了一下，本来想问问又没有您说的那些仪器的，结果大夫给我们说，要把左肝全部切除，右肝不动。我们一听就急了！那样对我妈妈的伤害太大了！所以就第一时间给您打了电话。
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-23 19:57:00 |
24# |
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要是像您说的那样，左肝切除大血管瘤，尽量不切肝组织，剩余部分是否还能够再生？左右肝同时做完手术后，在恢复期是否会影响正常的肝功能？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-23 23:50:00 |
25# |
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回复
你好
肝脏是可以再生的，外形不会和正常一样，但体积和重量会回复原来大小。
肝手术后是否会影响肝功能与手术切除了多少正常肝组织以及手术中是否伤及主要肝脏血管有关。左右肝同时手术只要切除的正常肝不多又未伤及主要血管，一般肝功能都不会受到太多影响。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-25 12:46:00 |
26# |
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杨教授，你好！
我妈妈的这个手术后左肝还能剩多少肝组织？如果剩的不多的话，是把左肝全切好，还是留下那部分好？
在剥离右肝里面的血管瘤，会不会伤及主要肝脏血管？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-25 16:46:00 |
27# |
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回复
你好
你要了解这么细节的东西啊？
其实不在于左肝剩余多少，因为左肝已经完全是血管瘤了，解剖意义上的左肝现在就没有了，全是肿瘤了。
仔细解剖剥离右肝内的血管瘤，一般不会伤及主要血管。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-26 16:23:00 |
28# |
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杨教授，你好！
不好意思，因为不懂，所以问了很多很细节的东西，还请见谅！
作为妈妈的“小棉袄”，还是非常担心妈妈日后的身体状况的。
非常感谢您细心的解答！
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-06-26 19:38:00 |
29# |
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回复
你好
没关系的，你问的详细对其它病人了解这个病及手术还是很有帮助的。
杨志英
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| baoyou11 |
| 发表于 2008-06-30 15:07:00 |
30# |
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杨教授，你好！
经过您细心的解答，我妈妈已经同意做手术了。
要是现在做的话，她还想问问现在天热会不会影响伤口愈合？
最近病房紧张吗？
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| 杨志英 |
| 发表于 2008-07-05 22:42:00 |
31# |
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回复
你好
最近家里有事情，回老家了，没能及时回复。
现在做一般不会影响伤口愈合，你过来的话下周看看有没有床位。
杨志英
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